白癣 又名小包子菌癣（microsporia capitis),病原菌主要是犬小包子菌（Microsporum canis)和石膏样小包子菌（Microsporum gypseum)，偶见铁锈色小包子菌（Microsporum ferrugineum)。 初起损害为群集毛囊性丘疹，或环形红斑色斑片，继而变为以鳞屑为主的小斑片。鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3-0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即“菌鞘”。
     黑点癣（black-dot ringworm)主要由紫色毛癣菌（Trichophyton violaceum)、断发毛癣菌（Trichophyton tonsurans）和须癣毛癣菌（Trichophyton mentagrophytes)引起。儿童和成人均可感染。 初起损害为小片丘疹、鳞屑，以后发展成为多数甲盖大小的 鳞屑小斑，散在于头皮或枕部，小斑亦可相互融合成较大的斑片。患处病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状，故称“黑点癣”。本病发展缓慢，愈后可留瘢痕形成、脱发。
 脓癣（kerion) 为白癣或黑点癣的一种特殊类型，近年有增多趋势。多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。可因接触动物或接触土壤而感染。由于机体反应强烈，引起明显的炎症，初起为群集的毛囊炎性丘疹，迅即发展成为由多数毛囊性脓疱组成的隆起性肿块，逐渐扩展，可至胡桃大或更大，边界清楚，质地柔软，表面有多数蜂窝状排脓小孔，从中可挤出脓液。 发根松，易拔除。可有轻微疼痛和压痛，局部红肿，耳后及枕后淋巴结常肿大，可引起癣菌疹。愈后有瘢痕形成。
       皮质激素外用制剂的滥用，使皮损常不典型，有时临床上难以对头癣分型。
   
      实验室检查：
      1.  真菌镜检   取黄癣的黄癣痂或痂上失去光泽而弯曲的病发、白癣的“菌鞘发和黑点癣的点状断发作标本。镜下黄癣病发可见菌丝，有时菌丝分隔似关节孢子。菌丝数量少，分散在发内与发长轴平行。发内可见气泡。黄癣痂可见孢子及粗细不一、型似鹿角的菌丝。白癣的病发可见很多圆型小孢子镶嵌堆积在发周（发外型）。黑点癣亦可见圆型包子，较白癣病发中所见者较大，呈链状排列，充满发内（发内型）。
      2.真菌培养  取病发或脓液接种于沙堡培养基上25℃培养可鉴定菌种。
      3.滤过紫外线灯检查（Wood灯检查） 白癣病发呈亮绿色荧光，黄癣病发呈暗绿色荧光，而黑点癣没有荧光。
  
      诊断：  儿童头上有断发的鳞屑斑、“黄癣痂”、“菌鞘”发或“黑点”发，病发真菌镜检有发外、发内孢子菌丝或鹿角菌丝即可诊断。真菌培养可确诊。

       鉴别诊断：   与头发的脂溢性皮炎、银屑病、头发脓包疮和脓肿相鉴别。真菌镜检和培养是关键。

       治疗  采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。
      1.剪发 应尽可能将病发剪除，1次/周。
      2.洗发 用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，1次/日。
      3.擦药 用5%～10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，1～2次/日。
      4.服药 一般单独服用 ①灰黄霉素 ②伊曲康唑 ③特比奈芬 均应在医生指导下应用。
      5.消毒 患者使用过的用品、生活用具、理发工具等应煮沸消毒。
    6.脓癣治疗 同上，不宜切开引流。外用药物要温和、杀菌。可用0.1%雷佛努尔湿敷或莫匹罗星软膏。

     （二）体癣、股癣
       体癣（tinea corporis)是除头皮、毛发、掌趾、甲板以外的皮肤上的皮肤癣菌感染。股癣（tinea cruris)是发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌感染。
  
      病因和临床表现：
      体癣：致病真菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等。须癣毛癣菌、犬小孢子菌为亲动物性，故常由接触患癣病的猫、犬而染病。初起为针头到绿豆大小丘疹、水疱、或丘疱疹，从中心向外发展，中心炎症减轻，边缘有散在的丘疹、水疱、或丘疱疹、痂和鳞屑连接成环状隆起，中心部可再次出现多层同心圆样损害。
   由亲人性的红色毛癣菌引起的损害炎症较不明显，常呈大片状，数目较少，愈后多有色素沉着。复发皮疹常呈暗红色或棕褐色，边缘不清楚。
  
        股癣：为最常见的皮肤癣菌病。致病菌大多为红色毛癣菌、其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。发病与温暖潮湿、肥胖或局部潮湿多汗有关。初起为丘疱疹，逐渐增多扩大，在上股部近腹股沟处形成弧形损害。由于皱褶两侧相互接触，常为水肿性红斑，可沿腹股沟处播散。在红斑的上缘常不清楚，皱褶以下部位损害呈半圆形，边缘炎症显著。可扩展至股阴囊皱褶、肛周、臀间沟及臀部。阴囊受累较少见，罕见阴茎受累。重者可蔓延至会阴及耻骨上部。由于奇痒不断搔抓，可引起渗液和结痂，甚至红肿化脓，反复搔抓使皮肤呈苔癣样变。

      诊断及鉴别诊断：依据典型皮损、瘙痒明显，鳞屑真菌镜检和培养阳性即可诊断。有时须与玫瑰糠疹、银屑病、接触性皮炎、湿疹、疥疮等疾病相鉴别。

      治疗：1.原则上以外用抗真菌剂为主，包括水杨酸苯甲酸酊、复方雷琐辛擦剂、10%冰醋酸溶剂、1%～2%咪唑类霜剂或溶液、1%特比奈芬软膏等，1～2次/日,疗程在2周以上。
    2.全身范发性体癣在外用药的同时可内服伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等。
    3.应积极治疗同时患的手足癣、甲癣等对贴身衣物应消毒。

    
     （三）手癣和足癣
     
       概述：皮肤癣菌感染手指屈面、指间及手掌侧皮肤称手癣（tinea manus)；感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称足癣（tinea pedis)。

      病因和临床表现：
   手癣和足癣的致病菌90%以上为红色毛癣菌、其次为絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌等。临床上分为三个类型：(1)浸渍型：指趾间皮肤浸渍、发白、搓去表皮，露出红色糜烂面，易继发感染。足的病变常发生在第三、四趾和第四、五趾缝间。 
      (2)水疱型：在掌心、指侧或趾间、足底、足侧发生针头大小至绿豆大小水疱，疱壁发亮、较厚、内容清澈、不易破裂，有时可融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及其鲜红色的糜烂面，可继发细菌感染。 
      (3)鳞屑角化型：为片状红斑，以脱屑增厚为主，界限清楚，间有水疱。 
 
      诊断与鉴别诊断：
   根据临床表现，结合真菌镜检和培养可确定诊断，须与汗疱疹、慢性湿疹、掌趾脓疱病等相见别。

   治疗：一般用咪唑类溶液或霜剂，亦可用水杨酸制剂等，1～2次／日．对皮损干燥甚至皲裂者，可用软膏．
　　对单纯外用药效果不好者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑等．

　　（四）花斑癣：