网站首页医院简介疾病图片典型病例网站登录医学信息医学网站联系我们招聘人才友情链接
 

 

什么是牛皮癣(银屑病)

 

病      毒      疣

     概述: 疣(wart)是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物,其病各首见与《内经》。多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,形成疣状损害。常见的有寻常疣、 扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣等。中医学称之为疣目、鼠乳、枯筋箭、千日疮、痂疮、悔气疮,俗称“瘊子”或“坚头肉”。

    病因:西医认为寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣三种疣皆为人类乳头瘤病毒(human papilloma virus HPV)所引起。HPV为乳头瘤空泡病毒科A属成员,直径50-55nm,具有72个病毒桥、病毒壳微粒组成的无包膜、对称性的20面立体衣壳,含有7900个碱基对的双链环状DNAHPV尚不能在组织培养或试验动物模型中繁殖,人是其唯一的宿主。HPV的类型很多,目前已发现有77种与疣类皮肤病相关,常见的有1、2、3、4、10、11、18、28等亚型。HPV主要是直接接触传染,但也有报道可以经接触污染物传染。传染性软疣 (molluscum contagiosum)俗称水猴子,是痘病毒中的传染性软疣病毒 (molluscum contagiosum virus,MCV)感染所致的表皮增生性传染性皮肤病,主要通过直接传染所致,亦有 自身接种或性接触传染。 该病毒是人体最大的病原性病毒之一,大小有300nm×100nm,目前以发现有4个亚型,均可致病,但以MCV-1最常见。

牛皮癣的发病原因与病理变化
牛皮癣的各种临床表现
牛皮癣应与哪些疾病鉴别
牛皮癣是否遗传与传染
牛皮癣的发生与加重如何预防
牛皮癣的西医西药治疗
牛皮癣的中医药治疗概况
牛皮癣到底能否彻底治愈
我们的特色中医药治疗

中医认为各类疣病的病因为:肝失濡养,失其藏血之功,导致血枯生燥,经气发于肌肤,复遭风毒相乘,而致血瘀,肌肤不润而生枯筋箭。各类疣病病因有一定区别。
    
中医学认为,本病系阴血不足,肝失荣养,气血不和,血枯生燥,筋气外发于肌肤,或风毒之邪侵袭,阻于经络,凝聚肌肤而成。

临床表现:
    1
扁平疣 (verruca plana):青年多发,损害大多骤然出现,为针帽大至扁豆大,椭圆形或多角型扁平丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色,数目较多,散在或密集分布,可相互融合,好发于颜面,手臂部,全身亦可泛发,常由搔抓而自体接种,沿抓痕呈串珠状排列。 如经搔抓,则可沿抓痕呈串珠样排列,即Koebner现象。多数患者在1-2年或更久自行消退,但可复发。
    2
寻常疣:俗称刺瘊, 皮疹为黄豆大或更大的多角形,质硬,呈灰黄色,灰褐色或正常皮色的丘疹,表面粗糙,顶端分裂成刺状摩擦后易出血。可自身接种多发于手足背、手指,足缘,或甲周处。其特殊类型有:
 (1)丝状疣:好发于颈,颏,腋下等处,为单个细软的丝状突起。
 (2)指状疣:好发于头皮,面部,为在同一个柔软的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起。
 (3)甲周疣:发于甲周部,易裂口,并引发化脓感染。
 (4)跖疣 (verruca filiformis):是发生于足底的寻常疣。初起为角质小丘疹,逐渐增至黄豆大或更大,形成角化性淡黄色胼样斑块或扁平丘疹,表面粗糙不平,中央微凹,边缘翘以稍高的角质环,疼痛明显。去除角质层后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。由HPV-2型病毒引起。

3传染性软疣俗称水瘊子,是由传染性软疣病毒引起,临床特征为皮肤上发生蜡样光泽,顶端有脐凹小丘疹,能挤出白色乳酪样物质(软疣小体),通过公共浴室或游泳池中被传染。

组织病理:以颗粒层及棘层上部空泡细胞,核深染和电镜下可见核内病毒颗粒为共同特征。寻常疣还有角化过度与角化不全,及棘层肥厚和乳头瘤样增生。扁平疣有角质层内网状空泡形成,不规则的棘层增厚,但无乳头瘤样增生。

  诊断:根据临床表现,结合病理检查,邓可确诊,但应与增殖型肛门结核、生殖器癌、生殖器鲍文样丘疹病相鉴别。

  治疗:

  ㈠内治法:

  1.中药内服:治宜清热解毒,养血活血,软坚散结, 药用:木贼草、香附、蒲公英、紫花地丁、重楼、金银花、连翘、黄连、黄柏、苦参、白矾等。若风热湿毒较重者,可加土茯苓、薏苡仁、半枝莲、白花蛇舌草;若肝虚血燥,筋气不荣者,可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆;若肾阴亏虚,肝血不足者,改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。

  2.西医内治法:以下方法可任选一种:a 病毒灵0.1g,每日3次口服;b 乌洛托品0.3g~0.6g,每日3次口服;c 10%水杨酸铋油2ml肌注;d 1%酒石酸锑钾3~5ml,静注,每周2次;e 干扰素2~5ml,肌注,每周1次。f 聚肌胞注射液2-4毫升,肌注,每周2次。g 左旋咪唑,每天50毫克,每日3次,连服3日,停11日,再连服3日为一疗程。

  ㈡外治法:可酌情选用下述方法,但均需注意保持健康皮肤。
   
    1.3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基砜外用。

    2. 0.05-0.1维A酸软膏或阿达帕林外用,每日1-2次。

    3.纯碱加生石灰等量,用2%普鲁卡因溶液调成糊状,外敷疣体。当局部有灼热感时,停止敷药。

  4.万灵丹腐蚀剂:樟丹1.5g,水杨酸25g,普鲁卡因1g,白糖1.5g,95%酒精调成糊状,帖敷疣体。

  5.鸦蛋子仁捣烂贴患处,每日换药1次,一般2~3次即可治愈。或用鸦蛋子油(鸦蛋子1份,花生浸泡半月)点涂患处。6.复方水杨酸火棉胶(水杨酸、乳酸各30g,弹性炎棉100g),将患处用温水泡5分钟,待擦干后,直接用本品涂抹疣体,每日1次,本品为较好的角质溶解剂,为易燃物,注意保护。

    6.《外科启玄》记载:“用鸡胫皮擦之自愈,一法将蕲艾在初生第一个上炙之,余皆自落而痊矣”。

    ㈢注射疗法:

  1.可用2.5%碘酊0.1~0.2ml,或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液,每次0.5~1ml,注射于疣体基底部,1周左右疣体即于干燥脱落。

  2.干扰素0.5~1ml,疣体注射,每周1次,也可用干扰素溶液局部喷洒。

    3.平阳霉素10毫克用1%普鲁卡因20毫升稀释,于疣体根部注射。

  ㈣手术疗法:可酌情选用冷冻、电灼、激光、手术切除等方法,但需注意保留健康皮肤或皮岛,以防瘢痕挛缩,避免肛门狭窄。

                                             

                         尖 锐 湿 疣 (condyoma acuninatum, CA)又称生殖器疣


    概述  由人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)引起的皮肤粘膜良性赘生物,可通过性行为传染至对方, 少数通过间接接触传染,是我国目前最常见的性传播性疾病之一,发病率仅于淋病占第二位,为门疹常见病之一。

    病因:该病毒直径50-55年nm,具有72个病毒壳微粒组成的20面体衣壳及含有7900个i碱基的双链环状DNA。迄今已经发现77种,主要感染上皮,人是唯一宿主,引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、11、18型。
    1.传染源:人乳头瘤病毒的患者或病毒携带者。
    2.传播途径:主要是通过性交的方式进行传播。
    3.易感人群:人群对这种病毒普遍易感。

    临床表现: 好发于外生殖器、肛门附近皮肤粘膜湿润处。如男性龟头、包皮内板、女性外阴、宫颈、阴道、尿道口等,在包皮过长或白带多者更易促使发病,初为粟粒大淡红色赘生物,后渐增大,数目增多,柔软,可呈乳头状,蕈状、菜花状突起,大的疣易继发感染、糜烂、化脓、出血、恶臭味,自觉瘙痒或疼痛 。由于分泌物的浸渍,疣体表面呈白色、暗灰色或红色,易出血。位于干燥部位的尖锐湿疣较小,呈扁平疣状。宫颈的尖锐湿疣损害一般较小,境界清楚表面光滑或呈颗粒状、沟回状而无典型的乳头状形态。 少数尖锐湿疣因过度增生成为巨型尖锐湿疣。妇女在妊娠期增长更快,可能与女性激素增多有关,生殖器的疣少数可转变成鳞状细胞癌、原位癌等。 癌样尖锐湿疣与 HPV-6型有关。


    检查: 根据病史和典型的临床症状即可确定诊断。必要时可行醋白试验或病理检查。
    女性假性湿疣-本病常易误诊为尖锐湿疣,诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病,不属于性传播疾病,无传染性,在20~30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2 mm光滑丘疹,群集但不互相融合,似鱼子状或小息肉状,有时痒,可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。
 

    治疗:目前治疗方法甚多,常用的归纳如下:中药治疗主要是清热解毒利湿,可用:木贼草、香附、蒲公英、紫花地丁、重楼、金银花、连翘、黄连、黄柏、苦参、龙胆草、白矾等,其他治法如下。
   (一)足叶草脂外用:此系国外治疗本病的主要药物。但因价格贵,破坏性大,有毒性,故国外未大范围应用。
   (二)高能治疗:国内常用的有冷冻疗法、Co2激光,高频刀等,但如组织破坏不足易复发,但破坏过度又形成溃疡疤痕。操作时宜小心。
   (三)手术:局麻下用利匙刮除疣组织。
   (四)腐蚀剂外用:30~50%三氯醋酸、五妙水仙膏等。
   (五)抗癌药:
    1、5-氟脲嘧啶制成5%霜剂或软膏。
    2、2.5%的5-氟脲嘧啶注射液局部注射。
    3、平阳霉素:10mg溶于1%普鲁卡因2ml中局部注射。
   (六)抗病毒药:5%酞丁胺霜,0.25%疱疹净软膏外用。
   (七)免疫疗法:干扰素局部注射或外用。


版权所有©: 2003  山东省临清市中医院牛皮癣治疗中心  鲁ICP备:05027536号
 地址山东省临清市健康街: 临清市中医院糖尿病牛皮癣专科     邮编:252600  
   联系电话:13563592631  网站QQ:349151952    Email:zhaojinzhongyx@163.com