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恢复期有新毛发长出,最初出现细软色浅的绒毛,继之长出黑色的终毛,并逐渐恢复正常,疾病自然痊愈。
多数斑秃患者仅有一片或数片脱发区,病程数月。但少数患者可反复发作或毛发边生长边脱落,重者脱发持续进行,脱发区彼此相互融合,逐渐形成大片状的秃区,病程可持续数年。
斑秃患者绝大多数可以自愈。有少数患者病程可持续,尤其是全秃及普秃患者。发生全秃及普秃患者的年龄越小,恢复得可能性也随之减少。
斑秃的诊断与鉴别诊断
要点是头发呈斑状脱发,头皮正常,无自觉症状。
应与假性斑秃鉴别:假性斑秃是一种炎症性瘢痕性脱发,常继发于头皮红斑狼疮、扁平苔藓等炎症性皮肤病。秃发部位皮肤萎缩变薄,毛囊口消失,秃发区境界清楚,但边缘不甚规则。
斑秃的治疗
⒈去除可能诱发因素,注意劳逸结合。绝大多数斑秃在半年至1年内可自然痊愈。对秃发范围广或全秃、普秃患者,宜戴假发以减轻心理负担。
⒉精神紧张、焦虑、失眠的患者可用地西泮、谷维素等镇静剂。普秃患者,可用泼尼松30~40mg/d,1~2月后逐渐减量维持。
⒊皮损范围较小者,可用曲安西龙混悬液或泼尼松混悬液等长效糖皮质激素局部注射,2周1次,连续3~4次。亦可外涂中、强效糖皮质激素制剂。
⒋外用促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进毛发生长的药物,如2%敏乐啶溶液或霜剂、盐酸氮芥溶液等。
⒌物理疗法8-甲氧补骨脂素外搽配合长泼紫外线照射的光化学疗法。
⒍中医治疗宜活血养血,散风补肾,可用:羌活防风荆芥生地川芎当归白芍桃仁红花山萸肉天麻首乌等,水煎服。
二男性型秃发(male
pattern alopecia),又名早秃(premature
alopecia)是头皮毛发从粗长毛渐变为毫毛的渐进过程。男女均可发病,为常染色体显性遗传,其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。
男性型秃发的临床表现
好发男性青壮年,常在20~30岁发病。脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸,过程缓慢,头发渐渐变得稀少纤细,则新发生长越来越细,柔软无力,失去光泽,头发渐渐稀疏,脱落,秃发渐向内延伸,数年至数十年后,额上部和顶部的头发可完全脱光。皮肤光滑、毛孔缩小或遗留少量绒毛,而枕部及两颞部仍保留正常的头发。少数从头顶部开始脱发,女性发病较晚,表现为头顶头发稀疏,但前额的发际线并不后移。
男性型秃发的治疗
⒈ 2%敏乐啶溶液外搽。
⒉中药治疗:生姜片搽患处。黄芪白术红参当归熟地黄白芍干姜桃仁红花土元等,水煎服。
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附:脂溢性脱发:
多见于青壮年男性,头皮往往油腻发亮或有大量头屑,呈灰白色糠秕状,头发干燥缺乏光泽,自觉瘙痒,经过一段时间,前额两侧及头顶部头发开始对称脱落,疏稀变细,患部由于毛囊萎缩,常致永久性脱发。
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