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什么是牛皮癣(银屑病)

 

脱            发

          脱发是一种常见疾患,主要有斑秃、男性型秃发、脂溢性脱发等。 下面主要介绍斑秃、男性型秃发。
       一 斑秃(alopecia areata):为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发,一般无自觉症状,可发生于全身任何长毛部位。若头发全部脱落称全秃(alopecia totalis),全身毛发均脱落则称普秃(alopecia universalis)。

      斑秃的病因 

      尚不完全明了。大量的研究提示与遗传、情绪应急、内分泌失调、自身免疫等因素有关。

     斑秃的临床表现 

        按病期可分为进展期、静止期、恢复期。
     首先在头部出现圆形或椭圆形的脱发斑,常在无意中或为他人发现。脱发斑渐增大,边缘处头发松动,易于拔下,表明病变处于进展期。 将拔下的头发放在镜下观察,可见毛发下段逐渐变细,如惊叹号(!)样。脱发区的头皮是正常的,无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。脱发斑境界清楚,多数发展至钱币大或稍大些就不再扩大。通常无不适,偶有轻微瘙痒、刺痛或触压痛。
    静止期时脱发斑边缘的头发不再松动,大多数患者在脱发静止3~4月后进入恢复期。

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恢复期有新毛发长出,最初出现细软色浅的绒毛,继之长出黑色的终毛,并逐渐恢复正常,疾病自然痊愈。
  
    多数斑秃患者仅有一片或数片脱发区,病程数月。但少数患者可反复发作或毛发边生长边脱落,重者脱发持续进行,脱发区彼此相互融合,逐渐形成大片状的秃区,病程可持续数年。
   斑秃患者绝大多数可以自愈。有少数患者病程可持续,尤其是全秃及普秃患者。发生全秃及普秃患者的年龄越小,恢复得可能性也随之减少。     

      斑秃的诊断与鉴别诊断 

      要点是头发呈斑状脱发,头皮正常,无自觉症状。
    应与假性斑秃鉴别:假性斑秃是一种炎症性瘢痕性脱发,常继发于头皮红斑狼疮、扁平苔藓等炎症性皮肤病。秃发部位皮肤萎缩变薄,毛囊口消失,秃发区境界清楚,但边缘不甚规则。

      斑秃的治疗 

    ⒈去除可能诱发因素,注意劳逸结合。绝大多数斑秃在半年至1年内可自然痊愈。对秃发范围广或全秃、普秃患者,宜戴假发以减轻心理负担。
      ⒉精神紧张、焦虑、失眠的患者可用地西泮、谷维素等镇静剂。普秃患者,可用泼尼松30~40mg/d,1~2月后逐渐减量维持。
     ⒊皮损范围较小者,可用曲安西龙混悬液或泼尼松混悬液等长效糖皮质激素局部注射,2周1次,连续3~4次。亦可外涂中、强效糖皮质激素制剂。
      ⒋外用促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进毛发生长的药物,如2%敏乐啶溶液或霜剂、盐酸氮芥溶液等。
      ⒌物理疗法8-甲氧补骨脂素外搽配合长泼紫外线照射的光化学疗法。
      ⒍中医治疗宜活血养血,散风补肾,可用:羌活防风荆芥生地川芎当归白芍桃仁红花山萸肉天麻首乌等,水煎服。

      二男性型秃发(male pattern alopecia),又名早秃(premature alopecia)是头皮毛发从粗长毛渐变为毫毛的渐进过程。男女均可发病,为常染色体显性遗传,其遗传特性需在雄激素作用下才表现出来。

      男性型秃发的临床表现 

    好发男性青壮年,常在20~30岁发病。脱发特点从前额两侧开始逐渐向头部延伸,过程缓慢,头发渐渐变得稀少纤细,则新发生长越来越细,柔软无力,失去光泽,头发渐渐稀疏,脱落,秃发渐向内延伸,数年至数十年后,额上部和顶部的头发可完全脱光。皮肤光滑、毛孔缩小或遗留少量绒毛,而枕部及两颞部仍保留正常的头发。少数从头顶部开始脱发,女性发病较晚,表现为头顶头发稀疏,但前额的发际线并不后移。

      男性型秃发的治疗

     ⒈ 2%敏乐啶溶液外搽。
      ⒉中药治疗:生姜片搽患处。黄芪白术红参当归熟地黄白芍干姜桃仁红花土元等,水煎服。


  
      附:脂溢性脱发:

    多见于青壮年男性,头皮往往油腻发亮或有大量头屑,呈灰白色糠秕状,头发干燥缺乏光泽,自觉瘙痒,经过一段时间,前额两侧及头顶部头发开始对称脱落,疏稀变细,患部由于毛囊萎缩,常致永久性脱发。
 


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