发病机制 有变态反应与非有变态反应两种。
     ㈠变态反应性 多数为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型变态反应引起的荨麻疹机制为变应原使体内产生IgE抗体,与血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞相结合。当该变应原再次进入体内，与肥大细胞表面IgE特异性结合，促使肥大细胞脱颗粒和一系列化学介质的释放。引起本病的化学介质主要是组胺，其次是激肽。这些介质引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等一系列症状。       细胞              ⅡⅢ
     Ⅱ型变态反应性荨麻疹如输血反应，多见于选择性IgA缺乏者。当这些患者接受输血后，产生IgA抗体。再输入血液后即形成免疫复合物，激活补体，产生过敏毒素（anaphylatoxin)及各种炎症介质，引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。
　　Ⅲ型变态反应引起的荨麻疹样损害称麻疹性血管炎，属血管炎。
     ㈡非有变态反应 是由下列物质进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起。
　　⒈药物 如阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林、毛果芸香碱、多黏菌素B、可待因、可卡因等。或某些简单化合物如胺、脒的衍生物、吐温80等。
　　⒉毒素 蛇毒、细菌毒素、海蛰毒素、昆虫毒素等。
　　⒊食物 水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。

    临床表现 为常见病，15%～20%的人一生中至少发生过一次。根据病程，分为急性和慢性两类，前者在短时期内能痊愈，后者则反复发作达数月致数年。
      ㈠急性荨麻疹 起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。开始时孤立或散在，逐渐扩大，融合成片。微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样数小时内水肿减轻，风团变为红斑而消失。风团持续时间一般不过24小时，但新风团此起彼伏，甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分可因胃肠黏膜水肿出现腹痛，剧烈时颇似急腹症，亦可发生腹泻，出现里急后重及黏液稀便。累及气管、喉黏膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。若伴有高热、寒战、脉速等全身中毒症状，应特别警惕有无严重感染如败血症等可能。
    血液常规检查有嗜酸性粒细胞增高。若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数常增高或细胞计数正常而中性粒细胞的百分比增多，或同时有中毒性颗粒。
　　㈡慢性荨麻疹 全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数患者不能找到病因。
　　㈢特殊类型的荨麻疹
    ⒈皮肤划痕症（dermatographism)  亦称人工荨麻疹（factitious urticaria)。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。
　  ⒉寒冷性荨麻疹（cold urticaria)可分为两种：一种为家族性，为常染色体显性遗传，罕见，于出生后不久或早年发病，终身反复不止。另一种为获得性，较常见。接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿。重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。被动转移实验可阳性，可能与IgE有关。冰块可在局部诱发风团。寒冷性荨麻疹可为某些疾病症状之一，如冷球蛋白血症，阵发性冷性血红蛋白尿症，冷纤维蛋白原血症，冷溶血症等。　
　　⒊胆碱能性荨麻疹（cholinergic urticaria)  多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团在受刺激后数分钟即出现，直径为2～3mm。常散发于躯干上部和上肢，互不融合，可于半小时至1小时内消退，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻及哮鸣音。头晕严重者可致晕厥。病程一般经数年后可渐趋好转。以1∶5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验，可在注射处出现风团，周围出现星状小风团。
　　⒋日光性荨麻疹（solar urticaria)  较少见，由中波及长波紫外线或可见光引起，以波长300nm左右的紫外线最敏感。对280～320nm紫外线过敏者，被动转移实验可呈阳性。风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和镇刺感，有时透过玻璃的日光也可诱发。严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。
　　⒌压迫性荨麻疹（prwssure urticaria)  皮肤受压后约4～6小时，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，持续8～12小时消退。常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明，可能与皮肤划痕症相似。
　　⒍血管性水肿（angiledema) 是一种发生于皮下组织较疏松部位或黏膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种，后者罕见。获得性血管性水肿，常伴其他遗传过敏性疾病。主要发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、外生殖器、手、足等处。多为单发，偶发于两处以上。损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。持续1～3日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。发生于喉黏膜者，可引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。

    诊断与鉴别诊断  根据皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹及各型的特点，不难诊断。但病因诊断较为困难，应详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情。
    ①丘疹性荨麻疹  皮损常群集分布，风团样损害中央有丘疱疹、水疱，持续数日。
　　②荨麻疹性血管炎  皮损疼痛，瘙痒不明显，持续数日，消退后常遗留紫癜、鳞屑和色素沉着。
　　③伴有腹痛或腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。
　　④伴有高热及中毒症状者，应考虑严重感染。

    治疗  抗组胺、降低血管通透性、对证处理为基本原则，力求做到对因治疗。
     ㈠ 全身治疗
    ⒈ 急性荨麻疹 一般可选用第一代抗组胺药，氯苯那敏、赛更啶、酮替芬等；一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者、驾驶员、高空作业人员、工作学习要求高度集中精力者可选第二代抗组胺药，如西替利嗪、特非那定、阿司咪唑、氯雷他定等。可配合维生素C及钙剂以降低血管的通透性。
    ⒉慢性荨麻疹 一般以抗组胺药为主，给药时间应根据风团发生的时间进行剂量调整，风团控制后，也要持续服药月余，并逐渐减量。
    对顽固性荨麻疹可合用西米替丁、雷尼替丁。　
    ⒊特殊类型荨麻疹 常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱药物。如羟嗪、去氯羟嗪
    ㈡ 外用药物 可用炉甘石洗剂、锌氧洗剂等
    ㈢ 中药治疗 ①急性荨麻疹应祛风清热，药用：荆芥、防风、牛蒡子、白蒺藜、蝉衣、黄芩、枝子、生地、赤芍、牡丹皮、石膏等。
　  ②冷性荨麻疹宜温散风寒，药用荆芥、防风、牛蒡子、白蒺藜、蝉衣、桂枝、麻黄等。
    ③慢性荨麻疹可在散风药物的基础上酌加养血、活血之品。