过敏性紫癜，过敏性紫癜的治疗，紫癜的症状

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过敏性紫癜

过敏性紫癜（anaphylactoid purpura),是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎。其特征为非血小板减少性紫癜，皮肤和粘膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。

[病因与发病机制] 致病因子复杂。细菌（如溶血性链球菌)、病毒（如流感病毒）、食物(鱼虾、鸡蛋等）和药物（水杨酸盐类、抗生素类、巴比妥类）等诱因均可促使发病。恶性肿瘤和自身免疫性疾病亦可导致本病。由于抗原抗体反应，免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生紫癜和各种局部及全身症状。

【临床表现】本病多见于儿童和青少年，男性多于女性。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而皮肤和粘膜出现散在瘀点，可稍隆起呈斑丘疹状出血性紫斑，部分有融合倾向。经过2－3周，颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生。损害多见于下肢而以小腿伸侧为主。重者可波及上肢、躯干。仅累及皮肤者，紫癜皮疹往往较轻，称为单纯型。如并发关节酸痛、肿胀、活动受限，以膝、踝关节多见，也可波及肘、腕、指关节，此型称为关节型。如伴腹部症状时，脐周和下腹部出现绞痛，亦可伴恶心、呕吐、

便血等，甚者腹痛剧烈，反复发生，可伴发肠套叠和肠穿孔，此型称为腹型。如肾受损者，可出现蛋白尿、血尿、管型尿，重者可反复发作成慢性肾炎，此型称为肾型。有时可以混合型出现。非单纯型患者，除瘀点、瘀斑外，可并发风团、丘疹、血泡等多形性损害。病程长短不一，可数月或一二年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好。

【实验室检查】毛细血管脆性试验阳性，可有蛋白尿、血尿和管型尿。血小板计数，出、凝血时间，凝血因子等均在正常范围内。

【组织病理】真皮浅层毛细血管和细小血管的内皮细胞肿胀，管腔闭塞，管壁有纤维蛋白沉积、变性和坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润，有核破碎，水肿及红细胞外渗。

   【诊断及鉴别诊断】根据皮疹为瘀点、出血性斑丘疹，损害为多形性，以小腿伸侧为主，对称分布及血清学检查正常，即可诊断。有关节症状者应考虑为关节型，有腹部症状者应考虑为腹型，肾脏症状明显者应考虑肾型紫癜等。
    腹型紫癜应与急腹症鉴别；肾脏症状明显而皮疹不突出者，应与肾病鉴别；有关节症状并伴低热者，应与系统性红斑狼疮鉴别。

   【治疗】㈠寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除病灶（如扁桃体炎、龋齿等），避免服用可疑药物及食物。
    ㈡单纯性紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等。
    ㈢对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨基砜等。
    ㈣对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对证处理。可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。
    ㈤中药治疗 ⒈ 单纯性紫癜应散风清热、活血化斑：荆芥、防风、川芎、当归、黄芩、栀子、牡丹皮、赤勺、白蒺藜等，水煎服。有腹症者酌加白芍、藿香、半夏、苍术、茯苓等
    ⒉关节型紫癜：散风利湿、活血通络，荆芥、防风、川芎、当归、防己、木瓜、地龙、木通、土元、茯苓、白术等，水煎服。
    ⒊肾型紫癜可补肾利湿、活血化瘀：药用熟地、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、木通、土元、荆芥、防风、川芎、当归等，水煎服。