非淋菌性尿道炎的临床表现 

     潜伏期1～3周,男女非淋菌性尿道炎临床表现不同:
     (一) 男性非淋菌性尿道炎   典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及灼热感,疼痛较淋病轻,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性分泌物,较淋病分泌物稀薄而少,或仅在晨起发现尿道口有脓膜形成,有的患者症状不明显,部分无症状.未经治疗的非淋菌性尿道炎常有并发症,常见的并发症有:①附睾炎(epididymitis),多在35岁以上,典型症状为尿道炎合并单侧急性附睾炎;②前列腺炎(prostatitis),非淋菌性尿道炎合并亚急性前列腺炎,慢性前列腺炎,表现为会阴钝痛,阴茎痛,或无症状;③Reiter综合症,除非淋菌性尿道炎之外还有关节炎和结膜炎,一般发生在尿道炎之后4周左右.患者关节液中可分离到衣原体或支原体;④还可合并眼虹膜炎,强直性脊柱炎等.

     (二)女性非淋菌性泌尿生殖道炎  子宫是主要感染部位.尿道炎症状不明显,仅有轻度的尿道刺激症状或完全无症状.宫颈水肿,潮红,糜烂,其表面肥大性滤泡是宫颈炎特有的表现,可出现白带增多及性交后出.宫颈衣原体感染与宫颈癌前期或恶性期改变之间可能密切相关.可并发急性输卵管炎,子宫内膜炎和宫外孕及不孕症.围生期感染能引起新生儿衣原体性结膜炎或新生儿衣原体肺炎,支原体可引起肾炎,习惯性流产,绒毛膜炎等.

     非淋菌性尿道炎的 诊断与鉴别诊断：

     非淋菌性尿道炎的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析.

     1.有不洁性交史或配偶感染史.

     2.临床表现   潜伏期1～3周男性表现为较淋病轻的尿道炎;女性以宫颈内膜炎为主,但也有相当数量的患者症状轻微或无任何临床症状.

     3.试验室检查   ①用直接图片,细菌培养检查确证无淋球菌.②男性尿道分泌物中革兰染色图片检查多形核细胞在1000倍镜下平均每个视野≥5个为阳性.③晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液沉渣,在400倍镜下,平均每个视野≥15个多形核白细胞有诊断意义.④男性患者＜60岁,无肾脏疾病或膀胱感染,无前列腺炎或尿路机械损伤,但尿白细胞脂酶试验阳性者也可以诊断为非淋菌性尿道炎.⑤女性宫颈黄色,粘液脓性分泌物,在1000倍镜下平均每个视野多形核白细胞＞10个有诊断意义(但应排除外滴虫感染).目前临床试验室诊断中需要见到多形核白细胞并排除淋球菌感染即可作出初步诊断,病原学诊断还应检出衣原体,支原体及其他引起NGU的病原体.

     应与淋菌性尿道炎和宫颈炎鉴别.

      非淋菌性尿道炎的 治疗  ：

     1.初发NGU病例,多西环素0.1g,2次/日;或阿奇霉素1.0g,一次顿服,需在饭前1小时或饭后2小时服用;或红霉素0.5g,琥乙红霉素0.25g,4次/日;或氧氟沙星0.3g,米诺环素0.1g,2次/日,连服7～10日.

     2.复发性或持续性NGU病例,尚无有效疗法,推荐甲硝唑0.2g,单次,加红霉素或琥乙红霉素,7日疗法.

     3.孕妇NGU病例,禁用多西环素或氧氟沙星,推荐红霉素或琥乙红霉素,7日疗法.或阿奇霉素1.0g,一次顿服,

      非淋菌性尿道炎的愈合及预后：  

     自症状消失,男性患者无尿道分泌物,尿沉渣无白细胞;女性患者宫颈内膜炎临床症状消失,即可判断其愈合.NGU经及时正规治疗,愈后良好.

                                                                                   冯    捷《皮肤性病学》